王向群，北京大学第六医院副院长、中国心理卫生协会副理事长、中华医学会精神病学分会秘书长、国家卫生部保健局保健会诊专家

　　“是药三分毒”。在许多中国人的观念中，中药很安全，西药能不碰就不碰。受此影响，很多抑郁症病人从未接受过正规的药物治疗。
　　根据粗略统计，现在临床上没有得到系统药物治疗的患者约有70%。对此现状，我们颇为担忧。因为抗抑郁药起效要2—3周，而在临床上，确有一些患者缺乏耐心，一会试试百优解、一会做针灸……最后一点效果都没有。
　　其实，许多抑郁症患者并不能意识到自己的问题，因此也不可能主动配合用药，而家属则是导致这一结果的关键因素。说到底，患者不能规律服药主要是受三方面因素的影响。首先，有人高估了精神类药物的毒副作用，如“吃了抗抑郁药脑子会变笨”等；其次，也有少数人把抑郁症看成了精神上的不治之症，认为抑郁症是“脑子坏了，治不好”，低估了抗抑郁药的有效性；第三，最令人担忧的是，有相当数量的家属认为抑郁症是“脑子里没有想明白”，“调整调整就好了”，根本不用吃药。
　　当然，我们并不是要否定中药和针灸等对抑郁症的治疗效果。对有些轻、中度抑郁症患者来说，我们并不反对把这些方法当作辅助治疗手段或用来代替药物治疗。特别是认知心理疗法，通俗点可以理解为“做思想工作，转变病态的思维方式”，确实是抑郁症综合治疗中不可或缺的组成部分。但如果患者的病情已达到重度抑郁的程度，用不用药就成了性命攸关的事情。一个患者如果已经出现了自杀行为，这时中药、扎针的效果往往赶不上寻死的意念。只有早用药，才能尽早开始和死神争夺时间、挽救患者的生命。
　　在接诊过程中，很多家属都会问，如果病人不吃药有什么害处。我们会干脆地回答，一个人连命都没了，还会有更严重的结果吗？因此，几乎每个负责任的医生都会建议，中、重度抑郁症患者一定要系统用药；考虑到抑郁症患者对自身症状不敏感和缺乏自控的特点，住院治疗比门诊治疗更能保证药效。▲